Op. Dr. Kayhan Turan

Ortopedi ve Travmatoloji uzmanı Op. Dr. Kayhan Turan- Bursa - Spor Yaralanmaları

Spor Yaralanmaları

Spor Yaralanmaları

Spor Yaralanmalarının Teşhisi

Spor yaralanmalarının ardından hekim, hastanın tıbbi geçmişi hakkında bilgi sahibi olmak ister. Bunun için öncelikle kişinin ne şekilde yaralandığını ve yaralandıktan sonra ilk yardımların uygulanıp uygulanmadığını ve daha farklı soruları sorar. Röntgenler, MRI, CT taramaları ve ultrason ile teşhisini doğrular.

Spor Yaralanmalarında Ne Zaman Doktora Başvurulmalıdır?

Spor yaralanmaları genelde kişide hemen ağrı veya rahatsızlığa neden olur. Şiddetli ağrı, zonklama, şişme, deride görünen deformasyonlar, eklemden hareket esnasında ses çıkması ve eklem üzerine ağırlık verememe gibi durumlarda hekime başvurulmalıdır.

Bunun yanında nefes almada güçlük, baş dönmesi ve ateş diğer problemlerin habercisi olabilir. Bu belirtiler de göz ardı edilmemelidir. Ciddi spor yaralanmalarının üstesinden fizik tedavi ve cerrahi yöntemler ile gelinebilir.

Çocukların iskeleti tam olarak gelişmemiş olduğu için kemikleri bir yetişkine oranla daha zayıftır. Bu nedenle çocukların spor yaralanmalarında ekstra önlem alınmalı ve tedavi buna göre uygulanmalıdır.

Spor yaralanmalarını bölgesel incelersek:

*Baş Bölgesi

*Boyun ve Omurga Bölgesi

*Ayak Bileği ve Ayak Bölgesi

*Dirsek Bölgesi

*El Bileği ve El Bölgesi

* Kalça Bölgesi

*Diz Bölgesi

*Omuz Bölgesi

 

Baş Bölgesi

Beyin sarsıntısı

Beyin sarsıntısı, beyin fonksiyonlarını etkileyen travmatik bir olaydır. Etkileri genellikle geçicidir, ancak konsantrasyon, bellek, denge ve koordinasyon ile ilgili sorunlar içerebilir. Sarsıntılara genellikle kafa bölgesine isabet eden bir darbe neden olur ama yüz ve vücudun diğer bölümlerine gelen darbeler de aynı sonucu doğurabilir. Bazı beyin sarsıntıları bilinç kaybına neden olabilir.

Ayrıca beyin sarsıntısı geçirilip farkına varmamak da mümkündür. Bir beyin sarsıntısı belirtileri zayıf olabilir ve hemen görünmeyebilir. Çoğu belirti birkaç gün içinde düzelir, ancak bazen belirtiler haftalarca hatta daha uzun süre devam edebilir. Beyin sarsıntısı sonrası yaygın belirtiler baş ağrısı, hafıza kaybı (amnezi), ve kafa karışıklığıdır. Buna ilaveten kusma, bulantı, çınlama, sersemlemiş görünme, uyku bozukluğu, kişilik değişikliği, tat-koku kaybı ve konuşmada bozukluk görülebilir.

Beyin sarsıntıları özellikle futbol gibi temas sporlarında yaygındır. Çoğu insan genellikle beyin sarsıntısından sonra tamamen iyileşir.

 

Boyun ve Omurga Bölgesi

Radikülopati

Radikülopati boyundaki sinir kökünün sıkışması durumunda gelişen bir durumdur. Çoğunlukla, sinir sıkışması, bir disk hernisi veya spondiloz ile ilgilidir (omurgada dejeneratif değişiklikler) ve travma olmaksızın da görülebilir. Tüm disk hernisi durumlarının, sinir sıkışması veya ağrıya neden olmadığını belirtmek gerekir. Herhangi bir sinir kökü etkilenebildiğinde bunun sonucu, boyun ve bel bölgelerinde en sık görülür. Boyundaki sinirler kollarda his ve güç sağlarken, beldeki sinirler bacaklarda his ve güç sağlar.

 

Ayak Bileği ve Ayak Bölgesi

Plantar fasiit

Plantar fasit, topuk ağrısına neden olan yaygın bir durumdur. Plantar fasya ayağın altından uzanan dokudur. Bu tahriş olduğunda, ağrı oluşabilir. Bu durum yavaş yavaş gelişebilir veya akut başlangıçlı olabilir. Bir veya her iki ayak da görülebilir. Plantar fasiit herkesin başına gelebilir, ama uzun süre kendi ayakları üzerinde olan kişilerde daha yaygındır. 

Sürekli yapılan yürüyüş ve koşu plantar fasiit için risk faktörleridir. Sabahları uyandıktan sonra ilk adımlarda başlar ve git gide şiddetli ağrılar oluşur. Ayak altındaki kemerde zorlanma ve yaralanma ayak tabanındaki ağrılara neden olur. Plantar Fasiitin tedavisi dinlenme, ağrı ve inflamasyonun azaltılması ve germe egzersizlerini yapmaktır.

 

Kompartıman sendromu

Kapalı osteofasial veya fasial bir boşluğun içinde, çeşitli nedenlerle basıncın artması ile, bölme içindeki dokuların (damar, kas, sinir) basınç altında olması durumudur. Egzersiz sırasında kaslar genişlediğinde ve kasların etrafındaki fasyal kaplama çok sıkı hale geldiğinde ortaya çıkar ve ağrıya neden olur. Kompartman sendromu, etkilenen bölgedeki basıncın, kompartman içindeki dokulara kan akışını önleyecek kadar artmasıyla oluşur. Bu durum, vücut fonksiyonunu etkileyebilir ve hatta ölüme neden olacak kadar ciddi doku hasarı oluşturabilir. Kompartman sendromu en sık, kollarda, bacaklar da ve karın bölgesinde görülür. İlgili bölmede kas güçsüzlüğü ve duyusal bozukluk gelişebilir. Aktivite durdurulduğunda belirtiler genellikle hızlı bir şekilde hafifler.

Durumdan erkek ve kadınlar eşit derecede  etkilenir. Koşucularda sıklıkla görülür. Aynı zamanda futbol, çim hokeyi, basketbol ve lakros oynayanlarda da oluşabilir. Olguların %82’sinde her iki bacakta da görülür.

Kompartman sendromunu teşhis etmek için MRG ve diğer görüntüleme çalışmaları kullanılmıştır, ancak standart tanı testi, kompartman basınçlarının ölçümüdür. Bu basınçlar kasa yerleştirilen bir iğne ile özel bir alet kullanılarak ölçülür.

 

Ayak bileği burkulması

Ayak bileği burkulması, ayak bileği, büküldüğünde veya çevrildiğinde oluşan bir yaralanmadır. Bu, ayak bileği kemiklerini bir arada tutmaya yardımcı olan bağları gerebilir veya yırtabilir. Bağlar eklemleri stabil tutmaya yardımcı olur ve aşırı hareketi önler. Bağlar, normal hareket aralıklarının ötesine geçen bir zorlamayla ayak bileği burkulmasını oluşturur. Genelde burkulan ayak bileği, ayak bileğinin dış tarafındaki bağlarda yaralanmalar içerir.

 

Burkulan ayak bileği nedenleri arasında şunlar sayılabilir:

Ayak bileğinin bükülmesine neden olan bir düşüş

Zıpladıktan veya döndükten sonra ayağın üzerine garip bir şekilde iniş

Pürüzsüz bir yüzeyde yürümek veya egzersiz yapmak

Bir spor aktivitesi sırasında ayağına basan bir kişi

 

Aşil tendiniti

Aşil tendiniti, baldır kasını topuk kemiğine bağlayan tendon olan Aşil tendonunun iltihaplanmasıdır. Ani bir yaralanma sonrasında bu tendonda iltihaplanma meydana gelebilir veya zamanla ortaya çıkabilir. Aşil tendiniti geliştiren risk faktörleri arasında sert bir topuk kirişi sakatlanması, çalışma seviyesinin çok hızlı artması, normalden daha uzak mesafe yürüyüş gibi hareket seviyesindeki ani değişiklikler, patika koşusu gibi koşu yüzeylerini değiştirmek ya da hızla koşma, zıplama içeren yeni etkinliklere başlamak sayılabilir.

Aşil tendiniti tendon boyunca ağrı, hassasiyet ve sertlik ile ortaya çıkabilir. Bu doğrudan topuk kemiğinizin üzerinde olabilir veya baldır kasınıza doğru yükselebilir. Bölgede şişlik de görülebilir.

 

Dirsek Bölgesi

Kübital tünel sendromu

Ulnar sinir, dirseği geçen üç büyük sinirden biridir. Ulnar sinir, omurgadan çıkarak eldeki bazı kasları çalıştırır, küçük ve yüzük parmağında his duyusunun olmasını sağlar. Dirsek eklemini geçtikten sonra kübital tünel olarak adlandırılan küçük bir tünele girer. Bu tünelin bir tarafı kemik, diğer tarafı bağdan oluşur. Bu alan sıkı olduğu için sinirin sıkışabileceği yaygın bir yerdir. Bu basınç genellikle “kübital tünel sendromu” olarak adlandırılır ve ağrı, halsizlik, uyuşma ve hatta kas atrofisi gibi sinirle ilgili sorunlara yol açabilir. Ayrıca, dirsek ve el çevresinde ağrı, küçük parmak ve yüzük parmakta karıncalanma ve duyu kaybı, eldeki bazı kaslarda zayıflama,  küçük ve yüzük parmaklarını düzeltememek, daha az kavrama gücü ve koordinasyon zorluğu görülebilir.

 

Tenisçi dirseği

Tenisçi dirseği, önkolda dirseğin dışındaki kemiğe bağlanan bir grup kas ve tendonu etkileyen bir durumdur. Ayrıca lateral epikondilit veya lateral epikondilolopati olarak da adlandırılır. Ekstansör karpi radyal brevis kası, bilek dirseğinden etkilenen ve bileği stabilize etmeye ve hareket ettirmeye yardımcı olan özel bir önkol kastır, ancak aşırı kullanımdan yaralandığında ağrı ve halsizlikle sonuçlanır.

 

Golfçü dirseği

Golfçü dirseği, dirseğin iç kısmında “komik kemik” bölgesinin yakınında ağrı ile sonuçlanan bir durumdur. Aynı zamanda “medial epikondilit” olarak da anılmaktadır. Golfçü dirseği, dirseğin içindeki kemik yumrularına yapışan tendonlarda biriken hasar ve tahrişten kaynaklanır. Bu tendonlar, önkoldan aşağıya inen kaslara bağlanır ve bilek ve parmaklara başka bir tendon seti ile bağlanır. Tekrarlayan ve kuvvetli kavrama-bükme aktiviteleri, dirsekteki tendonlara zarar verebilir. Hastalar genellikle aktivite sırasında veya sonrasında dirseğin iç kısmında ağrı hissederler.

Bazı durumlarda, bir golf sopası veya tenis raketi gibi şeyleri tutmak zor olabilir. Tedavinin amacı, ağrıyı ve tahrişi azaltmak, iyileşmeyi teşvik etmek ve nüksü önlemek için kasları ve tendonları güçlendirmektir.

Golfçü dirseği, dirseğin dışındaki tendonları etkileyen tenis dirseğinin tersidir. Bu durum çok çeşitli rekabetçi sporcularda ve aktif bireylerde görülebilir.

 

Dirsek ligamenti hasarı

Dirsek çevresinde stabilite sağlayan bir dizi bağ olsa da, en sık yaralanan medial ulnar kollateral ligamenttir. Bu bağ, dirseğin vücuda en yakın olan iç (medial) kısmındadır.

Medial ulnar kollateral ligamentin  yaralanmasının en çok beyzbol, voleybol veya cirit atıcılarında görülmesi beklenirken, jimnastikçiler, güreşçiler, futbolcular veya diğer temas sporcularında da ortaya çıkabilir.

Bu yaralanmalar ani, akut bir yaralanmanın sonucu olabilir veya uzun süre aşırı kullanımdan sonra ortaya çıkabilir. Ligament kısmen veya tamamen yırtılabileceğinden ve farklı yerlerden (proksimal, distal veya orta madde) yırtılabileceğinden, şiddet bakımından önemli ölçüde değişebilir. Bu yaralanmalar için optimal tedavi stratejileri belirlenirken tüm faktörler dikkate alınmalıdır.

 

Dirsek kıkırdak yaralanmaları

Dirsek ekleminin kıkırdak yaralanmaları nispeten yaygındır. Kıkırdaktaki hasar büyük olduğunda ve tüm yüzeyi içeriyorsa, tipik olarak “Dirsek Artrit” olarak adlandırılır. Dirsekte en sık görülen kıkırdak yaralanmalarından biri “osteokondrit dissecans” (OKB) 'dır. Bu tipik olarak humerus kemiğinin dış kısmında ortaya çıkar, ancak dirseğin diğer bölgelerinde de ortaya çıkabilir. Bu yaralanmanın şiddeti oldukça değişkendir. Küçük veya büyük olabilir. Sadece kıkırdağı etkileyebilir veya kıkırdağı ve altta yatan kemiği etkileyebilir. Genç sporcularda (10-18 yaş) en yaygın olmakla birlikte, her yaştan hastada ortaya çıkabilir.

 

Dirsek bursit (olekranon)

Dirsek (olekranon) bursiti, kolun arkasındaki (olekranon) dirseğin kemik ucu ile deri arasındaki ince bir sıvı kesesidir. Normalde, bu kesenin içinde çok az miktarda sıvı vardır ve busit, dirseğin ucu için bir yastık görevi görür. Bununla birlikte, bursit ekstra sıvı ile dolabilir ve tahriş olursa veya iltihaplanırsa şişebilir. Bu duruma dirsek (olekranon) bursit denir.

Dirsek bursitin yaygın bir nedeni, dirsek üzerine düşmek veya dirseği sert bir yüzeye vurmak gibi travmadır. Bu, durum sıklıkla futbol, ​​hokey, basketbol ve voleybolda herhangi bir spor etkinliği sırasında ortaya çıkabilir. Dirsek bursit, bilgisayar klavyesi yazarken de dahil olmak üzere dirseklerini uzun süre sert bir yüzeye koyan ve yaygın olarak “öğrenci dirseği” olarak bilinen kişilerde de görülebilir.

Sporcular ve öğrencilere ek olarak, olekranon bursitin daha sık görüldüğü diğer mesleklerdeki insanlar arasında tesisatçılar, madenciler, mekanikçiler ve bahçıvanlar bulunur. Ek olarak, gut ve romatoid artrit gibi bazı tıbbi rahatsızlıkları olan insanlar olekranon bursit geliştirmeye daha eğilimli olabilirler.

 

Biceps - triseps tendon yaralanmaları

Biceps ve triseps kasları, dirsek eklemindeki kolun ana fleksörleri (biseps) ve ekstansörleridir (triseps). Biceps tornavida veya kapı tokmağı çevirme gibi aktiviteler sırasında ön kolu döndürmede çok önemli bir rol oynar. Bu kasların her biri omuza yakın tendonlar olarak başlar, üst kolun ortasındaki kaslara geçer, sonra dirsek yakınındaki tendonlara dönüşür.

Bu konumlardan herhangi birinde yaralanabilirler, ancak en sık yaralanmalar tendonun dirsekte kemiğe sokulduğu yerlerde görülür. Bu yaralanmalar çok yaygındır ve tipik olarak, düşen bir şeyi yakalamak veya ağır bir nesneyi hızla kaldırmak gibi ani, güçlü bir hareketten sonra ortaya çıkar.

 

El ve Bilek Bölgesi

Karpal tünel sendromu

Karpal tünel sendromu (KTS) en sık görülen sıkışma nöropatisidir  ve bilek bölgesindeki median sinirin sıkışmasından kaynaklanır. Median sinir, başparmak, işaret, orta ve yüzük parmağının bir kısmının avuç içi tarafına duyumu sağlar ve başparmak kaslarının çoğuna güç sağlar. Median sinir önkolun ortasından aşağı iner ve karpal tünelden avuç içine geçer. Karpal tünel yaklaşık olarak elin önkolla buluştuğu yerde bulunur.

 En yaygın olarak, karpal tünel sendromu tendonlar veya astarları kalınlaştığında veya bağ sıkılaştığında ortaya çıkar. Median sinir için mevcut alan azalır ve median sinir sıkışır.

Bu genellikle el bileğinin ve parmakların avuç tarafında uyuşma, karıncalanma, ağrı ve bazen de başparmak zayıflığı ile sonuçlanır. Semptomlar sadece veya ağırlıklı olarak geceleri ortaya çıkabilir, ancak genellikle gün boyunca direksiyon simidi, tenis raketi veya dambıl tutulması, yazma veya bileğin uzun süre bükülmüş pozisyonlarda tutulması gibi aktivitelerle ortaya çıkar.

Tedavisinde, dokuların şişmesini azaltmak veya enine karpal ligamenti gevşetmek önemlidir.  kesmektir. Birçok vaka, aktivite modifikasyonu ve kortizon enjeksiyonları ile ameliyat edilmeden yönetilebilir, ancak ciddi veya yanıt vermeyen vakalarda, semptomları hafifletmek ve median sinire daha fazla zarar gelmesini önlemek için enine karpal ligamentinin serbest bırakılması gereklidir.

 

DeQuervain’in tenosinoviti

Tendonlar kasları kemiğe bağlar. Baş parmağı hareket ettiren tendonlardan ikisi bileğin başparmak tarafı boyunca ilerler. Tüm tendonlarda olduğu gibi, genellikle tendon kılıfı adı verilen bir kaplamadan sorunsuzca kayarlar. Ancak tendon kılıfı şiştiğinde, kayma o kadar sorunsuz değildir ve başparmağın ve bileğini hareketi ağrılı hale gelir. Genel olarak, bu duruma tenosinovit veya tendinoz denir. İsviçreli cerrah Fritz de Quervain bunu tanımlayan ilk kişidir.

Sürekli olarak yapılan kavrama ve bilek bükülmesinin de Quervain tenosinovitinin nedeni olduğu düşünülür. Bu, tenis, raketbol ve ​golf gibi raket sporlarında yaygın görülen bir durumdur.

 

El ve bilek kırıkları

El ve bilek kırıkları çok yaygındır. Bu yaralanmalar, en sık distal radius kırığı olarak ortaya çıkar. Diğer yaygın el ve bilek kırıkları, skafoid kırığı (bilekteki sekiz kemikten biri), metakarpal kırığı veya falangeal kırığı (parmaktaki küçük kemikler) içerir.

Tekerlekli paten veya snowboard gibi sporlara katılınırsa veya kemiklerin inceltildiği ve kırılgan hale geldiği bir durumu varsa (osteoporoz) elde ve bilekte kırık kemik riski daha yüksek olabilir.

Kırık bir kemiği mümkün olan en kısa sürede tedavi etmek önemlidir. Aksi takdirde, kemikler düzgün bir şekilde iyileşmeyebilir, bu da bir gömlek düğmelerini iliklemek  gibi günlük aktiviteleri yapma yeteneğini etkileyebilir. Erken tedavi ayrıca ağrı ve sertliğin en aza indirilmesine yardımcı olur.

 

Tetik parmak

Tetik parmağı, parmak tendonlarından biri şiştiğinde ve iltihaplandığında ve tendon kılıfının içine sıkıştığında, parmağın bükülmüş bir pozisyonda sıkışmasına neden olur. Parmak aniden kitlenir. Genellikle ağrılıdır, sabahları daha sık görülür ve parmağı bir süre hareket ettirdikten sonra düzelir. Diyabetli kişilerde ve kadınlarda da daha yaygındır.

 

Ulnar bilek ağrısı

Ulnar bilek ağrısı, nedenine bağlı olarak değişebilir bir durumdur. Bir şey tutulduğunda veya bilek çevrildiğinde kötüleşebilir. Ulnar bilek ağrısının teşhis edilmesi zor olabilir, çünkü birçok farklı yaralanma tipine bağlanabilir.

 

Bilek ağrısı

Bilek ağrısına, genellikle düşme veya spor sırasında meydana gelebilecek ani yaralanmalardan kaynaklanan burkulmalar veya kırıklar neden olur. Ayrıca tekrarlayan stres, artrit ve karpal tünel sendromu gibi uzun süreli problemlerden de kaynaklanabilir.

Pek çok faktör bilek ağrısına yol açabileceğinden, kesin nedeni teşhis etmek zor olabilir, ancak doğru tedavi ve iyileşme için doğru bir teşhis gereklidir.

 

Bilek burkulmaları

Bilek burkulması, bilek eklemini çevreleyen kapsül ve bağların yaralanmasıdır. Burkulma, raket sporu yapan sporcularda veya  bileğe çok fazla stres uygulayan insanlarda olduğu gibi tekrarlı kullanımdan kaynaklanabilir. Boksör , jimnastikçi ve halterciler de bu gruba dahil olabilir.

Bir bilek burkulması genellikle bilek ekleminin ağrısı, hassasiyeti, şişmesi ve sertliği ile karakterizedir.

Ağrı, yaralanmanın bulunduğu yerde ortaya çıkar ve genellikle eklemin çevresindeki birçok yerde hissedilir. Bileği hareket ettirmeye, nesneleri kavramaya veya çalışıldığında genellikle acı verir.

Ağrı bir düşme veya başka bir travmatik olaydan sonra başladıysa, eklem sıcak veya şişmişse, bileği hareket ettirmede sorun yaşanıyorsa veya zorlu aktiviteleri durdurduktan sonra ağrı devam ederse doktora görünmelidir. Bilekteki kırık, eklem instabilitesi veya artrit görüntülemek için röntgen çekilebilir. Yaralanma, bilek eklemini veya eklem içindeki derin yapıları içeriyorsa, manyetik rezonans görüntüsü (MRI) veya ultrason gibi daha fazla görüntüleme tekniği  gerekebilir.

 

Kalça Bölgesi

Erken ve hafif artrit

Kalça osteoartriti kalça koruyucu kıkırdak yıprandığında ortaya çıkan yaygın bir durumdur, eklem çevresindeki kemik büyür veya normal düzgün hatlarını kaybeder. Kalça osteoartriti belirtileri yavaş veya nispeten hızlı bir şekilde gelebilir. Yaygın belirtiler şöyledir:

Ağrı: Kalça hareket sırasında veya sonrasında ağrıyabilir.

Rijitlik: Kalça sertliği en çok sabah uyanıldığı an veya hareketsiz bir zaman durduktan sonra fark edilebilir.

Esneklik kaybı: Kalça tüm hareket aralıklarında hareket ettirilemeyebilir.

Kalça osteoartrit nedeni tam anlaşılamamıştır, fakat risk faktörleri şunlardır: daha büyük yaş, kadın cinsiyeti, obezite, kalçalara yüksek stres veren bazı meslekler veya sporlar ve genetik.

 

Küresel eklemin değişmiş şekli

Kalça osteoartriti tanısı dikkatli bir öykü dinlenimi ve fizik muayene ile başlar. Genellikle düz radyografi (X-ışınları) ile başlayan görüntüleme önerilir. Bazen MRG gibi daha gelişmiş görüntülemeler önerilir. Bazen, kan testleri veya eklem sıvısı analizi kullanılır. Tanı belirsiz kaldığında, kalça eklemine lokal anestezinin tanısal enjeksiyonu yapılır.

 

Kalça sıkışması (Femoroacetabubular sıkışma)

Kalça sıkışması, kalça ekleminin küresi ve oyuğu birbirine tam olarak uymadığında oluşur. Sınırlı hareket kıkırdağa zarar verir ve genç erişkinlerde ağrı ve artrit ile sonuçlanan bir labral yırtığa neden olabilir.

Bazı durumlarda, küre oyuğa düzgün sığmayacak kadar şekilsizdir. Bazen, oyuğun dış kenarı kürenin kapladığı noktaya uzanır. Kalça sıkışmasına da bu iki sorunun bir kombinasyonu neden olabilir.

 

Kas gerilmeleri

Bir kas gerginliği bir kas veya tendon bir yaralanması, kas lifleri veya tendonun kısmi veya tam bir yırtığı arasında değişebilir.  

Yaralanma genellikle kas ve tendonun kavuştuğu bölgede olur. Kalça veya uyluk kasının gerginliği, akut yaralanma veya kronik tekrarlayan aşırı yaralanmalar ile ilgili olabilir. Yaralanma olduğunda bir "yırtılma" hissi hissedilebilir. Risk faktörleri arasında spor ve fitness aktivitelerini geliştirmek veya fiziksel olarak zorlu bir işte çalışmak yer alır. Önceki bir kas zorlanması veya yaralanma öyküsü tekrar aynı bölgede bir gerilme için risk artırabilir.

Kalça/uyluk kası gerginliği belirtileri ağrı, morarma, şişlik, sınırlanmış hareket, halsizlik ve yürüme güçlüğü içerir.

Tanı genellikle dikkatli bir öykü dinlenimi ve fizik muayene ile konulur. Yaralanmanın şiddetinin değerlendirilmesi için görüntüleme önerilebilir. Tanısal ultrason veya MRG kas gerilmeleri gibi yumuşak doku yaralanmalarını değerlendirmek için mükemmel görüntüleme yöntemleri vardır.

 

Sakroiliak eklem ağrısı

Sakroiliak eklemler, omurganın alt ucu yan kuyruk sokumu olarak belirtilen kemiği, leğen kemiği ile birleştiren iki adet eklemdir. İki sakroiliak eklem vardır ve her iki tarafta olmak üzere sağ ve solda bulunur.

Sakroiliak eklem ağrısı en sık bel ve kalçada hissedilir ama aynı zamanda uyluk ve bacak içine de devam edebilir. Uyuşma ve karıncalanma veya güçsüzlük varsa alternatif bir tanı düşünülmelidir. Sakroiliak ağrının potansiyel nedenleri arasında artrit, travmatik yaralanma, gebelik ve doğum sonrası, sistemik inflamatuar durumlar ve enfeksiyon sayılabilir. Sakroiliak ağrı uzun süre oturan veya ayakta, tek bacak üzerinde duran, merdiven tırmanan ve bunları içeren spor dalları ile ilgilenen sporcularda görülebilir.

 

Diz Bölgesi

Ön çapraz bağ (ACL) yaralanması

ACL yaralanmaları en sık ani duruşlar, yön değişiklikleri ve dizdeki sıçramaları içeren sporlarda ortaya çıkar. Ligamentler, bir kemiği diğerine bağlayan güçlü doku bantlarıdır. ACL,  ​​futbol, ​​basketbol, ​​voleybol ve kayak gibi sporlarda sık görülen bir durumdur. Bir ACL yaralanması olduğunda birçok insan dizde bir “patlama” hissi duyar. Diz ağırlık taşıyamayacak durumda olabilir. Şişme tipik olarak saatler içinde ortaya çıkar çünkü eklem sıvı veya kanla dolar ve durum oldukça acı vericidir.

Tedavi dinlenme, rehabilitasyon ve aktivite sınırlamalarını veya yırtık bağın yerini alacak ameliyatı içerebilir.

Mukavemet açıklarını ve dengesizliği düzeltmeye yönelik önleme programları bulunur. Ayrıca dizlik takmak ACL yaralanmasını önler veya ameliyattan sonra tekrarlayan yaralanma riskini azaltır.

ACL yaralanmaları genellikle diz üzerinde stres yaratabilecek spor ve fitness aktiviteleri sırasında ortaya çıkar: ani yön değişimi, ayakla bir nesneyi döndürme, bir atlamadan yanlış bir şekilde iniş, aniden durma ve dize doğrudan darbe.

 

Artrit

Diz osteoartriti, dizdeki koruyucu kıkırdak aşındığında, eklem çevresindeki kemik normal düz hatlarını büyütür veya kaybederse ortaya çıkan yaygın bir durumdur. Diz osteoartriti semptomları yavaş gelişebilir veya nispeten hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Yaygın semptomlar şunlardır:

Diz hareket sırasında veya sonrasında ağrıyabilir.

Dizi dokunmaya hassas olabilir.

Diz sertliği en çok sabah uyanıldığında veya bir süre hareketsiz kaldıktan sonra fark edilebilir.

Diz tüm hareket açıklığı boyunca hareket ettirilemeyebilir.

Diz etrafında ekstra kemik büyümesi sert topaklar gibi hissedilebilir.

Diz osteoartritinin risk faktörleri şunlardır:  yaşlılık, kadın cinsiyeti, şişmanlık, önceki diz yaralanmaları, dizlere stres uygulayan bazı sporlar  ve genetik.

 

Diz kıkırdak lezyonları

Hem uyluk kemiği hem de kaval kemiği, diz ekleminin kaymasını ve iyi çalışmasını sağlayan küçük, beyaz, iyi yağlanmış eklem kıkırdağı ile kaplıdır. Sağlıklı eklem kıkırdağı, sağlıklı bir eklemin ana bir bileşenidir.

Kıkırdak, bir eksen etrafında dönme hareketi içeren spor dallarında bir travma nedeniyle veya dizin dönmesiyle veya derinden bükülmesiyle de zarar görebilir. Kıkırdak ayrıca altta yatan kemik veya osteonekrozdaki hasar nedeniyle gevşeyebilir.

Bazen kıkırdak hasarı, yaşlanma ile ortaya çıkan doku kalitesinin genel kaybı olan osteoartrit adı verilen dejenerasyonun bir parçası olarak ortaya çıkar.

Kıkırdak hasarı en sık 15-30 yaşları arasında veya 50 yaş üstü görülür.

Hasarlı kıkırdak, ağrı, şişme, kilitleme semptomları ve bazı fonksiyonların eksikliği gibi semptomlar gösterebilir.

 

Menisküs yırtığı ve onarımı

Dizin hem içinde hem de dışında bir menisküs vardır. Menisküs, dizin stabilize edilmesine yardımcı olan ve diz ekleminin normal işlevi için önemli olan sağlam, elastik yapılı ve şok gidericidir. Ayrıca dizdeki sağlıklı kıkırdağın korunmasını sağlar.

Bir menisküs ani travma nedeniyle hasar görebilir. Bu, bükme veya döndürme etkinlikleri veya spor ile ortaya çıkabilir. Diz derinden bükülürken de ortaya çıkabilir. Bazen menisküs hasarı dejenerasyonun bir parçası olarak daha yavaş gerçekleşir. Bu genellikle dizdeki “aşınma ve yıpranma” ve yaşlanma ile ortaya çıkan doku kalitesindeki kademeli düşüşten kaynaklanır.

Menisküs hasarı en sık 15 ila 30 yaşları arasında veya 45 ila 70 yaşları arasında görülür.

 

Çoklu bağ yaralanmaları (Diz çıkığı)

Diz çıkığı adı verilen nadir fakat, uzuvu tehdit eden bir yaralanma, en sık motorlu taşıt veya motosiklet kazalarından, yüksekten düşmeden ve atletik spor sırasında dizdeki şiddetli yaralanmalardan kaynaklanır. Bunlar genellikle alt bacağa kan tedarikini sağlayan ana arterin hasar görerek ciddi bir yaralanmasıdır, bu da ampütasyona neden olabilir.

Sinir yaralanmaları da burada gerçekleşir, bu da ayak ve ayak bileği zayıflığına ve ayrıca duyu kaybına neden olur. Tipik olarak, bu yaralanmalar acil durum değerlendirmesi ve tedavisi gerektirir.

 

Patellar tendinit / quadriceps tendiniti

Kuadriseps  tendonu ve patellar tendonun işlevi, diz düzleştirmek için uyluğun önündeki kaslarla çalışmaktır. Bu nedenle, her iki tendon da insanların merdiven çıkma, yürüme, koşma ve atlama gibi aktiviteleri gerçekleştirmelerine yardımcı olur.

Tendinopati, bir tendonda tekrarlanan ve uzun süreli stresin neden olduğu yaygın bir aşırı kullanım hasarıdır. Tendondaki bu tekrarlanan stres, tendonun kalınlaşmasına ve tendonda küçük yırtıkların gelişmesine yol açabilir. Vücut bu küçük yırtıkları onarmaya çalışır, ancak tendon içindeki bozulma oranı onarım oranını aşarsa, bu ağrı işlev bozukluğuna yol açabilir.

Patellar tendinopati, voleybol ve basketbol gibi atlama gerektiren sporlara katılan sporcularda yaygın bir hastalıktır.

Atletizm, jimnastik ve tenis gibi spor yapan sporcularda da yaygın olarak görülür. Bununla birlikte, kuadriseps ve patellar tendinopati, aktif olan herhangi bir bireyde, özellikle yakın zamanda fiziksel aktivitelerini arttırmış olanlarda ortaya çıkabilir.

 

Omuz Bölgesi

Omuz instabilitesi (omuz dengesizliği/ kararsızlığı)

Omuz, bir “küre ve oyuk” eklemidir. “Omuz instabilitesi” terimi, küre oyuktan ayrıldığında ne olacağını tanımlamak için kullanılır. Bu, sadece birkaç saniye süren çok hızlı bir kısmi ayrılma şeklinde olabilir veya küre ve oyuğun çıkık pozisyonda sıkıştığı daha önemli bir durum olabilir.

Bir omuz kararsızlığı olayı meydana geldiğinde, yırtıklar ve kırıklar gibi omuzda başka hasarlara da neden olabilir. Omuz instabilitesi, düşme veya çarpışma gibi travmatik bir kazadan sonra da ortaya çıkabilir.

 

Omuz kıkırdağı ve artrit

Omuz eklemini oluşturan iki ana kemik, skapula (omuz bıçağı) ve humerus'tur (üst kol kemiği). Bu iki kemiğin buluştuğu yerde, glenohumeral eklem, kıkırdak ile kaplıdır. Bu, minimum sürtünme ile pürüzsüz eklem hareketine izin verir. Bu kıkırdakta yaralanmalar olduğunda, eklem hareketi ağrılı ve kısıtlı olabilir Omuz kıkırdağındaki yaralanmalar, yer ve ciddiyetine göre değişebilir. Eklemin bir tarafındaki kıkırdaktaki çok küçük yaralanmalardan eklemin her iki tarafındaki tüm kıkırdağın tamamen kaybına kadar değişir.

 

Rotator manşet tendiniti ve yırtıkları

Rotator manşet, tendonlar yoluyla üst kol kemiğinin baş kısmına bağlanan bir grup kastır. İşlevi, üst kolun başını oyuk kısma ortalamak ve kolu hareket ettirmektir. Bu tendonlar sürekli yeniden inşa ve parçalanma halindedir. Parçalanma hızı, tendonun yeniden oluşturma yeteneğini aştığında, ağrı ve iltihaplanmaya neden olan mikro yırtıklar oluşur. Bu iltihaplanma tendinit olarak bilinir.

Aşırı durumda, bu iltihap, rotator manşet yırtığı olarak bilinen tendonun işlevsizliğine neden olabilir. Tekrarlayan aktivite veya ağır kaldırma tendonu tahriş edebilir veya zayıflatabilir. Bazen bu, rotator manşet tendonunda kademeli bir yırtılmaya yol açabilir ve bu da kolu kaldırmayı veya döndürmeyi zorlaştırır.

 

Biceps (Pazı) tendiniti

Pazı kasının omuzda iki tendonu vardır. Uzun kafa, soketin üst kısmına yerleştirilir ve kısa kafa, skapula'nın korakoid işlemindeki sokete bitişik ekler. Tendinit en sık biseps tendonunun uzun kafasında görülür. Pazı uzun başının omuz işlevindeki rolü hakkında bir tartışma devam etmektedir.

Enflamasyon, aşırı kullanım veya tendonun mukavemetini aşan tendondaki mikro gözyaşlarından kaynaklanır. Bir golf kulübünü fırlatma, servis yapma veya sallama gibi tekrarlayan hareketler bu mikro gözyaşlarına ve iltihaplanmaya yatkın olabilir.

 

Akromioklavikuler (AC) eklem yaralanmaları

Akromioklavikuler (AC) eklem, akromiyonun omzun üstündeki klavikulaya (yaka kemiği) bağlandığı yerdir. Bu eklem, omzun pozisyonunun korunmasına yardımcı olur ve omuz kontrolü, hareket ve güç için çok önemlidir.

Eklem bir kapsül ve bağlarla stabilize edilir ve bu yapılar hasar gördüğünde yaralanma meydana gelir. Kapsül ve bağlar yaralandığında, eklem ağrılı hale gelebilir ve omuz fonksiyonu etkilenebilir. Bu tür yaralanmalara “AC eklem burkulması” denir. Bu yaralanmalar tipik olarak omuza ani bir düşüşten sonra ortaya çıkar. AC eklemi ayrıca, artritin geliştiği ve ağrılı hale gelebilecek ortak bir yerdir.

Bu genellikle eklemin yıllarca süren dejenerasyonunun veya “aşınma ve yıpranmasının” bir sonucudur ve ağırlık kaldırıcılar ve emekçilerde yaygındır.

 

SPORCULARDA GÖRÜLEN DİĞER SAĞLIK SORUNLARI

Anemi:

Erkeklerde hemoglobinin 14 g/dl, kadınlarda 13 g/dl altına düşmesi performans açısından olumsuz etki oluşturabilir.

Kulak-burun-boğaz sorunları:

Septum deviasyonu: Burun deliklerinin arasında yer alan ve burun boşluğunu ikiye bölen kısma "septum" denir. Normalde ince ve düz olan septumun eğri olmasıyla (deviasyonu); burundan soluk alma zorlaştırabilir veya imkansız hale gelebilir. Septumun burun tıkanıklığına neden olacak kadar şeklinin bozulduğu durumlarda cerrahi yöntemler önerilir. Septum eğriliğinin düzeltildiği bu ameliyatlara; "septoplasti" denilir.

Sportif aktivitelerde özellikle güç kullanımı gereken savunma sporlarında septum yapısı deforme olabilir.

Diş sorunları:

Diş çürüklerinde ve diş eti enfeksiyonlarında bazen kan yoluyla tüm vücuda mikroorganizmalar yayılarak kasların kolay yaralanabilir duruma girmelerine sebep olabilirler.

Göğüs hastalıkları:  Modern hayatın getirdiği yaşam düzeni (kalabalık ortamlarda bulunma, hızlı ve sağlıksız beslenme ve hijyenden uzak koşullar) sebebiyle tüberküloz aktif bir spor hayatı olan kişilerde de az da görülebilir.

Kalp hastalıkları: Otuz beş yaş altındaki sporcularda kalp sorunlarının en sık görüleni , hipertrofik kardiyomiyopati denilen kalp duvarında kalınlaşmaya yol açan genetik  kalp hastalığıdır. Bu yaşın üzerindeki sporcularda da kalp damar tıkanıklığı en büyük sorumlu olarak görülür. Bazı sporcularda gelişen “sporcu kalbi sendromu”nda,  kalp büyümesi ve kalp hızında yavaşlama gibi bulguların görülmesiyle, hipertrofik kardiyomyopati denilen gerçek ve ölümcül olabilen hastalıktan ayırt edilmesi güçleşebilir. Yapılan araştırmalarda, genç sporcular arasındaki ani ölümlerin çoğunun erkek olduğu, özellikle futbolcu ve basketbolcularda gözlendiği saptanmıştır. Yoğun stres içinde, rekabetçi sporları yapan sporcularda adrenalin seviyesi yükselir , performans arttırıcı bazı ilaçlar da eklendiğinde kalp damarı içinde biriken kolesterolce zengin plaklar yırtılır ve kan damar içinde aniden pıhtılaşarak damarların tıkanmasına neden olabilir.

Sporcularda muayenede ilk olarak riskin belirlenmesi gerekir. Ardından detaylı bir şekilde şikayetler sorgulanır, fiziksel muayene, tam kan tahlili ve Elektrokardiyografi tetkiki yapılır. Sporcuda herhangi bir belirti saptanmışsa fakat şüpheli bir durum varsa Ekokardiyografi ve Efor testleri planlanlanır. Gerek görülürse halinde Holter, kalp MR, koroner anjiyografi, elektrofizyolojik çalışma ve genetik testler uygulanabilir.

Ani ölümler: Sporda ani ölümler daha çok kalp-damar sisteminden kaynaklanır. Dünya Sağlık Örgütü, spora bağlı ani ölümlerin, egzersizden sonraki 30 saniye ile 6 saatlik zamanda ortaya çıktığını belirtir. Bir sporcuda ani kardiyak ölüm, travmasız, normal sağlık durumu öncesinde 6 saat içinde oluşup beklenmedik  kalp durması olarak tanımlanır. Ani ölüm, genç sporcularda çoğunlukla kalp ve damar sistemindeki doğum anomaliliklerine bağlıyken, yaşlı grupta çoğu koroner arter hastalığına bağlıdır.

Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar:  Spor alanları ve soyunma odalarının temizliği mantar, virüs ve bakteri üremesini önlemek açısından çok önemlidir. Bu ortamların temiz olmaması durumunda, sporcuların yaşayabileceği diğer sağlık sorunları, tüberküloz, AIDS, kronik tonsillit vb. hastalıklardır.

Sporcular, yapılan sporun gerektirdiği bakımı yapmalı ve aşılarını olmalıdır. Örneğin: Tetanos aşısı mutlaka olunmalıdır.

Doping kontrolleri mutlaka yapılmalıdır.

Yorumlar,

Bir yorum yazın,